公民館利用 新規申込み申請フォーム

はじめて高石公民館をご利用になる方

高石公民館を初めてご利用になる方は、以下の新規申込フォームからお申し込みください。
高石町会事務局より、申込に必要な情報等を記載したメールをあらためてお送りします。

    必須お名前
    (フルネーム漢字で入力してください。)

    必須郵便番号
    (半角英数字で入力してください。)

    必須ご住所
    (漢字で入力してください。)

    必須メールアドレス

    必須連絡先電話番号

    必須ご利用種類
    (どれかをチェックください。)

    必須ご利用名称
    (具体的な名称を入力ください。)

    必須ご利用区分
    (どれかをチェックください。)

    任意メッセージ本文
    (お問合せ等がある場合、内容を入力ください。)

    ←迷惑メール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。